Le cancer du sein représente l'une des principales menaces pour la santé des femmes au Salvador. Dans le pays, une femme sur huit est susceptible de développer cette maladie tout au long de sa vie, selon les données du ministère de la Santé (MINSAL). Ce chiffre place El Salvador parmi les pays où l'incidence est la plus élevée, ce qui reflète l'ampleur du défi auquel est confronté le système de santé.
L'oncologue costaricain Adrián Guzmán Ramírez, doté d'une vaste expérience en matière de soins cliniques et de recherche, a souligné l'évolution rapide de la maladie et la nécessité de comprendre ses multiples variantes.
« La personnalisation de la médecine, notamment en oncologie, a changé la façon dont nous comprenons et traitons le cancer du sein. Nous ne parlons plus d'une seule maladie, mais de différents types, chacun avec sa propre biologie et sa propre forme de présentation », a expliqué Guzmán lors d'une conférence de presse.
Le spécialiste souligne que, selon les données internationales, près de deux millions de personnes reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du sein, ce qui équivaut à une femme sur 12 dans le monde. Pour le Salvador, l'incidence est encore plus élevée : « Les données du ministère de la Santé pour 2022 font état de plus de 1 600 cas diagnostiqués et ces diagnostics augmentent avec l'augmentation des détections », a souligné l'expert.
Guzmán a expliqué que le cancer du sein n'est plus considéré comme une entité unique et qu'il est actuellement classé en trois grands sous-types, chacun présentant des caractéristiques et des risques particuliers. « Lorsqu'un pathologiste examine la biopsie d'une tumeur, il peut identifier des signaux appelés récepteurs, qui fonctionnent comme des antennes et déterminent comment la tumeur se développe. Le groupe le plus courant correspond aux tumeurs hormonales, qui dépendent des œstrogènes et de la progestérone, représentant environ 70 % des diagnostics », a expliqué Guzmán.
20 % supplémentaires correspondent à des tumeurs HER2-positives, caractérisées par une surexpression d'une protéine de croissance qui augmente le risque de récidives précoces et de métastases, notamment cérébrales. Le troisième groupe, appelé triple négatif, est dépourvu des trois récepteurs et survient généralement chez les jeunes femmes, avec une évolution plus agressive.
« Le triple négatif a une particularité : il apparaît chez les personnes plus jeunes et son comportement est plus agressif car il se développe sans dépendre des stimuli hormonaux ni de la protéine HER2 », a déclaré Guzmán, qui a également souligné que l'approche thérapeutique varie en fonction du sous-type, de la biologie de la tumeur et des caractéristiques individuelles de chaque patient. « Avoir des réponses personnalisées pour chaque personne permet d'améliorer le pronostic et d'offrir de réelles opportunités de contrôle de la maladie », ajoute le spécialiste.
Le rapport « Caractérisation clinico-épidémiologique des patientes de moins ou égales à 40 ans atteintes d'un cancer du sein » fournit des données pertinentes sur la situation au Salvador. L'étude a analysé 60 patients diagnostiqués entre 2019 et 2020 dans un hôpital spécialisé dans les soins aux femmes. On a observé que le plus grand nombre de cas correspondait à des femmes entre 39 et 40 ans (18,3% chacune), avec une prédominance de citadines (60%) et une majorité avec un à quatre enfants (80%). 40 % des patientes étaient en surpoids et 58 % n’avaient aucun antécédent familial de cancer du sein.
Le stade clinique le plus courant au moment du diagnostic était IIIA, ce qui indique des présentations localement avancées. Tandis que les examens révèlent que le facteur prédominant était un carcinome mammaire invasif de type non particulier dans 91,6% des cas. Ces résultats renforcent la tendance selon laquelle la majorité des jeunes femmes touchées viennent de zones urbaines, sont en surpoids et reçoivent généralement le diagnostic à un stade avancé, même sans antécédents familiaux.
Au cours de la conférence, Guzmán a souligné : « Nous savons que dans notre région, de nombreuses femmes se présentent à un stade avancé, en raison de détails liés à nos systèmes de santé (fragmentés). Cela rend le cancer du sein triple négatif plus fréquent chez les jeunes et il débute par une maladie étendue. Le spécialiste a également souligné l'importance d'une détection et d'une surveillance rapides des organes vitaux, car les tumeurs peuvent se propager au cerveau, aux poumons ou au foie, compliquant ainsi le pronostic.