La détection précoce du cancer du sein peut faire une différence dans la vie d'une patiente, car elle permet de définir des traitements avant que la maladie ne progresse.
Pour que ce processus se déroule en temps opportun, des études disponibles, des soins coordonnés et des données sont nécessaires pour savoir combien de femmes reçoivent un diagnostic au Salvador.
L'obstétricien-gynécologue et oncologue Danilo Alfonso Arévalo a souligné que les informations sur le cancer du sein proviennent de différentes institutions, même s'il n'existe pas de registre qui rassemble tous les cas diagnostiqués et traités dans le pays.
« On ne peut pas connaître précisément la situation du cancer du sein dans le pays pour plusieurs raisons », a-t-il déclaré lors d'un entretien.
Les patients peuvent être soignés au ministère de la Santé, à l'Institut salvadorien de sécurité sociale (ISSS), dans des hôpitaux régionaux, des cliniques privées ou des organismes spécialisés. Chaque service a ses propres processus d'enregistrement, ce qui rend difficile l'établissement d'un chiffre unique sur les diagnostics, les traitements et la survie.
« Le système est fragmenté, ce n'est pas un système unique. Les patients peuvent être soignés dans un établissement public, à l'ISSS ou dans un établissement privé », a expliqué Arévalo.
Entre 2020 et 2024, les diagnostics de cancer du sein enregistrés au Salvador sont passés de 221 à 416, soit une augmentation de 88 %, selon les données du ministère de la Santé recueillies par l'Organisation des femmes salvadoriennes pour la paix (Ormusa).
Le chiffre de 2024 correspond aux cas signalés jusqu'en septembre de la même année sur un total de 979 nouveaux diagnostics de cancer, il reflète donc une partie de la charge desservie et pas nécessairement tous les cas du pays.
Le ministère de la Santé a également indiqué que le réseau public a réalisé 28 492 mammographies et 308 248 examens cliniques des seins entre juin 2024 et mai 2025.
Le rapport de travail 2024-2025 du ministère de la Santé indique que le pays dispose de 17 mammographes en service. Le document fait état de 28 492 mammographies et de 308 248 examens cliniques des seins réalisés dans des hôpitaux et des établissements de soins primaires.
Arévalo a apprécié la disponibilité de la mammographie numérique dans certains services et l'incorporation de nouvelles technologies dans le secteur privé. Dans le même temps, il a déclaré que la couverture doit répondre au nombre de femmes qui nécessitent des contrôles. « Il y a trois millions de femmes qui en ont besoin. Alors, combien de femmes doivent-elles aider ? », a-t-elle déclaré.
L'oncologue a soutenu que le délai entre le diagnostic et le traitement nécessite également une attention particulière. « Ce qui améliore le pronostic d'une patiente atteinte d'un cancer, c'est le fait qu'elle reçoive un traitement au moins 30 jours plus tard à partir du moment du diagnostic », a-t-il déclaré.
Selon Arévalo, une coordination plus large entre les différents services de santé permettrait d'accompagner les patients depuis la détection d'une blessure jusqu'à la confirmation du diagnostic et le début du traitement.
Le médecin a indiqué que les statistiques disponibles peuvent être basées sur des données provenant d'institutions spécifiques ou sur des diagnostics de sortie d'hôpital. Ces informations nous permettent de connaître l'activité de chaque centre, même si elles ne montrent pas toujours le parcours complet d'un patient.
Une femme peut subir une biopsie dans une ville, se faire opérer dans une autre et terminer ses traitements dans un autre établissement. De plus, les diagnostics enregistrés à la sortie peuvent faire référence à des interventions chirurgicales ou à des conditions cliniques qui ne détaillent pas toute l'évolution oncologique.
« Il y a des patients qui peuvent être opérés à Santa Ana ou d'autres qui sont traités à San Miguel, mais ces données ne sont pas là parce que ce n'est pas la zone centrale ou ce n'est pas l'Hôpital national des femmes qui les a soignés », a-t-il déclaré.
Arévalo a estimé qu'un registre intégré permettrait de préciser l'incidence de la maladie, d'identifier le stade auquel les patients arrivent en consultation et de connaître les résultats des traitements. « Connaître des données fiables est très difficile », a-t-il résumé.
Le spécialiste a également évoqué les femmes qui étudient dans le secteur privé et cherchent à poursuivre leurs soins dans une autre institution. Dans certains cas, a-t-il expliqué, de nouvelles évaluations sont demandées pour valider les résultats ou les adapter aux protocoles cliniques de chaque prestataire.
« Si un patient passait un examen dans un espace privé et se rendait ensuite à une consultation dans un système public, l'examen n'était pas valide et il devait le refaire », a déclaré Arévalo.
Le médecin a indiqué que la répétition des tests peut prolonger le processus et représenter un coût supplémentaire pour les familles. « Bien que les gens essaient d'avancer dans le domaine privé, ils sont interrompus parce qu'ils veulent refaire cette étude », a-t-il déclaré.