Lorsque Pedro Rodríguez est tombé malade de la dengue en 2021, il avait l’impression qu’il allait mourir. Il a été admis à l'unité de soins intensifs (USI) au Nicaragua lorsque ses signes vitaux ont chuté au cours de la phase dite critique de la maladie, c'est-à-dire lorsque la fièvre disparaît et que certains patients présentent généralement des signes avant-coureurs. Cela survient dans les 3 à 7 premiers jours.
Selon Rodríguez, les autorités hospitalières ont décidé de l'admettre dans une salle de soins intensifs lorsqu'il a commencé à avoir une accumulation de liquide dans l'un de ses poumons, ce qui lui rendait la respiration difficile.
Rodríguez a vu mourir deux personnes qui étaient à côté de lui, mais il assure qu'il a réussi à se rétablir complètement et que cette expérience l'a marqué à vie. Aujourd'hui, il prend des mesures pour éviter de retomber malade car il se dit sensible à d'autres types de maladies. Cela pourrait être « catastrophique » pour lui.
Au cours des cinq dernières années, les cas de dengue ont augmenté au Nicaragua et dans le reste des pays d'Amérique centrale, selon les chiffres de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS), et les risques de décès ont augmenté en raison de la propagation des quatre sérotypes de la dengue. la dengue qui circule dans la région.
Les cas de dengue au Nicaragua ont été causés par un seul sérotype de la dengue en 2020, mais en 2021, deux autres sérotypes ont été enregistrés, den 1 et den 2, jusqu'à ce que finalement quatre sérotypes de la maladie soient signalés en 2022 et 2023.
Et la tendance a été similaire dans d’autres pays d’Amérique centrale au cours des quatre dernières années, avec la déclaration d’un seul sérotype jusqu’à atteindre quatre.
Le Dr José Luis San Martín, conseiller régional de l'OPS sur les maladies arbovirales, a expliqué au que l'augmentation des cas de dengue dans la plupart des pays des Amériques est due, entre autres causes principales, à des facteurs climatiques qui jouent un rôle crucial dans la répartition, le comportement, la survie et la transmission des moustiques vecteurs.
« Le changement climatique, qui intensifie les précipitations et élève les températures, a favorisé la prolifération accélérée des vecteurs, raccourcissant la période de développement des moustiques et du virus qu'ils contiennent, et augmentant la fréquence des piqûres, ce qui facilite la propagation du virus », a déclaré le médecin. le .
Il a indiqué qu'il y avait d'autres facteurs associés à l'augmentation des cas, tels qu'une expansion urbaine rapide et non planifiée et une croissance démographique, combinées à des carences dans les services d'eau et d'assainissement, ainsi qu'une participation communautaire insuffisante.
Et Fabián Aragón, médecin généraliste au Costa Rica, avec 20 ans d'expérience, est d'accord avec cela.
« Les habitations, les conditions socio-économiques compliquées, associées au manque de soin dans la gestion des réservoirs d'eau, provoquent l'expansion du vecteur de la dengue, Aedes aegypti », a déploré Aragon.
Panorama complexe
Le spécialiste de l'OPS, José Luis San Martín, a averti que lorsqu'une personne est infectée par un sérotype de la dengue, elle développe une immunité à vie contre ce sérotype spécifique. Cependant, si vous êtes à nouveau infecté par un autre sérotype, cela peut déclencher une réaction immunitaire qui augmente le risque de développer une forme plus grave de la maladie.
« Pour cette raison, il est important de surveiller les sérotypes qui circulent, car la présence de plusieurs sérotypes peut augmenter le risque d'épidémie, car de nombreuses personnes sont encore sensibles à au moins un des sérotypes en circulation. Ces conditions peuvent également conduire à une augmentation du nombre de cas de dengue sévère », a indiqué le spécialiste.
La dengue sévère est une maladie qui peut même entraîner la mort d'un patient, soit en raison d'une extravasation de plasma, soit d'une accumulation de liquide accompagnée de difficultés respiratoires, soit des deux. Également dû à des saignements abondants considérés comme cliniquement importants par les médecins traitants ou à une altération de la conscience.
Au Salvador, les autorités sanitaires ont déclaré une alerte rouge épidémiologique après la mort de trois enfants atteints de la dengue début juillet 2024.
Au cours des cinq dernières années, 57 cas de dengue grave ont été signalés au Salvador ; et plus de 37 000 cas suspects de dengue, selon les chiffres de l'Organisation panaméricaine de la santé.
Le gouvernement salvadorien a déployé non seulement le corps de santé mais aussi les forces armées pour l'inspection, la fumigation et la livraison de fournitures afin d'empêcher les moustiques de se reproduire dans les eaux stagnantes des maisons. A cela s'ajoutent d'autres stagnations dues aux pluies qui ont touché la région ces dernières semaines.
Au Guatemala, le ministère de la Santé publique et de l'Assistance sociale (MSPAS) a déclaré une urgence sanitaire nationale, en raison d'une augmentation précoce et prononcée des cas de dengue fin juin.
Les autorités ont pris cette décision car elles ont signalé plus de cinq fois le nombre habituel de cas par rapport à l'année dernière, y compris des cas graves de dengue (appelée hémorragique), qui ont fait 50 morts, pour la plupart des enfants de moins de 15 ans.
Que faire?
L'Organisation panaméricaine de la santé se coordonne avec les pays de la région pour mettre en œuvre des programmes complets de prévention et de contrôle de la dengue basés sur la stratégie de gestion intégrée de l'OPS pour la prévention et le contrôle des arbovirus.
Ces programmes comprennent des actions coordonnées entre les institutions, le renforcement de la surveillance des maladies, l'amélioration des soins cliniques et de la gestion opportuns et appropriés, la lutte contre le moustique transmetteur (Aedes aegypti) et la promotion de la participation communautaire.
Cependant, bon nombre des facteurs qui contribuent à la transmission de la dengue sont de nature socio-économique et environnementale. Pour atténuer et prévenir de futures épidémies de dengue, il est également essentiel de s'attaquer aux problèmes sous-jacents tels que l'urbanisation, ont indiqué les spécialistes.
[La periodista de la Voz de América en El Salvador, Karla Arévalo, contribuyó con este reporte]