Le Collège des médecins et chirurgiens du Costa Rica a présenté au gouvernement une proposition visant à intégrer les plus de 15 mille médecins actifs dans le pays dans la prise en charge des patients de la Caisse costaricienne de sécurité sociale (CCSS), y compris les professionnels qui n'entretiennent actuellement pas de relation de travail directe avec l'institution.
L'initiative, appelée Unité nationale pour l'intégration dynamique et opportune de la santé (UNIDOS), vise à réduire les listes d'attente pour les consultations ambulatoires en médecine générale et dans différentes spécialités grâce à une plateforme qui mettrait en relation les patients avec des médecins disponibles en dehors du réseau habituel du Fonds.
Le projet vise à remédier à une partie du surplus de rendez-vous que le CCSS ne peut couvrir au quotidien. Le nombre de places qui seraient transférées à ce mécanisme serait défini à tout moment par l'établissement.
Selon les chiffres cités par le Collège au 31 juillet 2026, la Caisse cumule 391.314 dossiers en attente en consultation ambulatoire, avec un délai d'attente moyen de 565 jours.
Au niveau chirurgical, l'institution a enregistré 211.650 autres cas en attente, avec une attente moyenne de 452 jours.
« Il s'agit d'une étape importante pour alléger le fardeau du système de santé et garantir que chaque Costaricain reçoive les soins dont il a besoin en temps opportun », a déclaré Elliott Garita Jiménez, président du Collège des médecins et chirurgiens du Costa Rica.
Selon le médecin, la proposition vise à mettre en œuvre « un mécanisme agile, accessible et réel » pour réduire les délais d'attente auxquels sont confrontés les patients.
La proposition envisage l'utilisation d'une plateforme du Collège des médecins qui permettrait de connecter le patient, le système institutionnel et le professionnel chargé de fournir la consultation.
Grâce à l'interopérabilité entre les systèmes, l'utilisateur pourrait être assigné aléatoirement à un médecin généraliste, spécialiste ou surspécialiste selon des critères tels que la proximité géographique et la disponibilité des horaires.
L'idée est qu'un médecin qui travaille en dehors du CCSS puisse ouvrir des espaces dans son agenda pour recevoir des patients qui figurent actuellement sur les listes institutionnelles.
Par exemple, si une personne résidant à Pérez Zeledón attend une consultation en cardiologie, le système pourrait lui attribuer un cardiologue externe à la Caisse, disponible dans la zone ou dans un endroit accessible.
L'agenda du professionnel serait synchronisé avec la plateforme pour identifier les horaires disponibles et attribuer des rendez-vous.
L'un des points centraux du projet est la connexion avec le Dossier de Santé Numérique Unique (EDUS).
Selon le Collège, les consultations réalisées dans le cadre de ce programme seraient enregistrées dans le système institutionnel, afin que les médecins puissent accéder aux informations pertinentes telles que les antécédents, les examens et les traitements antérieurs.
« Le système EDUS est conçu pour rendre cette interopérabilité réalisable. La technologie est déjà disponible pour garantir que les informations de chaque requête sont enregistrées dans le système CCSS », a déclaré Garita.
Le président du Collège a ajouté que ce mécanisme permettrait de maintenir le suivi des diagnostics et des traitements « sans générer de coûts supplémentaires » liés au développement d'une nouvelle infrastructure technologique pour les dossiers.
UNIDOS est initialement proposé comme un plan pilote temporaire avec une participation volontaire des médecins.
Une fois que la proposition aura reçu l'aval du Fonds, le Collège entend lancer un appel aux médecins généralistes, spécialistes et surspécialistes intéressés à rejoindre le mécanisme.
Les consultations seraient rémunérées par le CCSS, à partir des montants que l'établissement établit pour les consultations de médecine générale et de spécialité.
Le Collège soutient que ce dispositif éviterait une concurrence déloyale entre professionnels et garantirait la pérennité financière du projet.
« C'est une proposition alternative où la consultation sera offerte comme à la Caja, avec votre dossier électronique, vos examens antérieurs et tout le nécessaire pour fournir des soins de qualité », a déclaré Garita.
Le projet n'est pas nouveau pour les autorités de la Sécurité sociale.
Selon le Collège des médecins, UNIDOS a été officiellement présenté aux autorités du CCSS depuis juin 2025.
Plus d'un an plus tard, l'organisation assure qu'elle continue d'attendre une réponse définitive de l'institution pour avancer dans sa mise en œuvre.
Si l'on y ajoute les données citées sur les consultations ambulatoires et les interventions chirurgicales, le CCSS totalise à fin juillet 602.964 cas pendants dans les deux catégories.
La proposition du Collège vise principalement les consultations ambulatoires, tant générales que spécialisées, et cherche à utiliser la capacité médicale disponible en dehors de l'institution pour réduire la pression sur les établissements de santé.
L'organisation propose également que le système permettrait de profiter de la répartition territoriale des professionnels qui exercent déjà dans différentes communautés du pays.
Pour le Collège, le modèle devrait être intégré comme outil de réponse immédiate au problème des listes d'attente pendant que le Fonds poursuit ses propres efforts de réorganisation et d'expansion de sa capacité.
« L'incorporation de médecins dans le système UNIDOS est une action décisive pour relever l'un des principaux défis du système de santé costaricain », a déclaré Garita.
La mise en œuvre dépendra désormais de l'aval des autorités du CCSS, après quoi le Collège assure qu'il est prêt à lancer immédiatement l'appel de professionnels et à mettre en œuvre le plan pilote.