Le renforcement du système de santé au Salvador a permis de maintenir l'élimination nationale du paludisme depuis 2018, en même temps que le pays reçoit un soutien technique et financier de la Banque interaméricaine de développement (BID) à travers l'Initiative régionale pour l'élimination du paludisme en Mésoamérique et en République dominicaine (IREM), un effort qui vise à la fois à consolider la capacité de réponse et à empêcher la réintroduction de ce parasite dans un contexte régional où la transmission reste active, comme le rapporte la BID.
Bien qu'aucun cas autochtone de paludisme n'ait été enregistré depuis 2018, les autorités sanitaires du Salvador sont confrontées au défi de contenir les cas importés : quatre en 2021, un en 2022 et sept en 2023, selon les informations fournies par la BID.
Cette situation révèle la persistance du risque épidémiologique et souligne l'importance de maintenir un système de surveillance solide qui garantit le traitement et la réponse à d'éventuelles épidémies. Le Salvador a maintenu un taux de transmission locale nul, selon le récent rapport de l'IREM, dont la première vérification des objectifs a révélé que 100 % des cas confirmés ont reçu un traitement adéquat dans les 24 heures suivant le diagnostic, conformément à la réglementation nationale.
L'augmentation de la couverture du diagnostic et du traitement atteint 73,9%
L'application du modèle de financement basé sur les résultats, mis en œuvre par l'IREM et soutenu par la BID, a permis d'identifier des améliorations substantielles dans les instruments de surveillance et la capacité institutionnelle du Salvador.
Le pourcentage d'établissements de santé disposant des fournitures et équipements nécessaires au diagnostic et au traitement du paludisme est passé de 20,8% lors de la mesure initiale à 73,9% lors de l'évaluation la plus récente, selon les données vérifiées par la BID.
Cette augmentation comprenait également l'amélioration de la disponibilité des équipements de microscopie et du matériel essentiel dans le réseau national de laboratoires, optimisant ainsi la capacité de diagnostic pour traiter les cas importés en temps opportun.
Dans le même temps, la vérification des objectifs a mis en évidence la nécessité de renforcer la surveillance passive et la notification systématique des cas, domaines identifiés comme prioritaires lors du dialogue technique entre le ministère de la Santé d'El Salvador, la BID et l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS), qui agit en tant que partenaire technique régional de l'initiative. Le renforcement de ces aspects est considéré comme un élément essentiel pour pérenniser les acquis et éviter la réintroduction.
Un nouvel outil numérique renforce la surveillance du paludisme
Dans un contexte de faible incidence, le ministère de la Santé a mis en œuvre la fonctionnalité numérique « SIS Alert » au sein du dossier clinique électronique national, dans le but de renforcer la suspicion diagnostique en cas de symptômes et d'antécédents de voyage compatibles, comme le rapporte la BID. Cet outil numérique accompagne la prise de décision clinique et contribue au maintien de la vigilance du personnel de santé et à la détection précoce des cas.
Lors de sa première mesure dans le cadre du programme de performance de l'IREM, El Salvador a eu accès à une incitation financière appelée « tranche de performance », pour une utilisation discrétionnaire dans le secteur de la santé, en reconnaissance de ses progrès en matière de traitement rapide, de disponibilité des fournitures et de renforcement du cadre réglementaire, comme l'a confirmé la BID.
Le processus de modernisation technologique promu ces dernières années va au-delà du paludisme : l'application Doctor SV a été conçue pour améliorer l'accès et la continuité des soins médicaux, en intégrant les services de télémédecine, la distribution automatisée et les processus décentralisés de médicaments, selon les informations de la BID.
Actuellement, le système réalise 30 000 consultations par jour et, selon les estimations officielles, son expansion permettra d'atteindre l'ensemble de la population salvadorienne potentiellement bénéficiaire, estimée à 4,5 millions de personnes.
Depuis sa certification comme territoire exempt de paludisme en 2021, El Salvador a renforcé son profil de référence régionale en matière de prévention et de contrôle des maladies transmissibles, avec le soutien stratégique et financier de la BID et la coordination technique de l'OPS.