Le Programme d'accessibilité aux médicaments (Proam) a atteint 233 établissements au Guatemala, répartis dans 141 municipalités des 22 départements, avec une expansion visant à offrir des traitements de qualité à un prix inférieur à celui des pharmacies privées.
Le réseau a ajouté 90 points de service sous l'administration actuelle et prévoit de nouvelles ouvertures tout en promouvant des réformes juridiques pour soutenir son approvisionnement et étendre ses capacités.
La couverture regroupe 18 Grandes Pharmacies Proam gérées directement par le programme, 13 Pharmacies d'État intégrées au réseau hospitalier, 124 Pharmacies Municipales et 78 Ventes de Médecine Sociale exploitées avec des organisations non gouvernementales.
Le ministère de la Santé publique et de l'Assistance sociale a indiqué que ces modalités permettent d'étendre la présence territoriale à travers des accords avec les municipalités, les hôpitaux et les entités dotées d'un statut juridique.
Courant 2026, 24 établissements ont été inaugurés : trois Grandes Pharmacies Proam, 19 Pharmacies Municipales et deux Ventes de Médecine Sociale. Au cours des trois dernières années, le réseau a ouvert 26 pharmacies en 2024, 40 en 2025 et le reste au cours de l'année en cours.
Les Grandes Pharmacies Proam sont passées de quatre sites en 2023 à 18 actuellement. L'agrandissement comprend une nouvelle pharmacie à l'hôpital de Chimaltenango, qui s'ajoute à celle existante à Parramos, et le ministère prévoit d'ouvrir un autre siège à San Lucas Sacatepéquez en octobre.
Les pharmacies municipales sont passées de 70 à 124 depuis 2024, soit un ajout de 54 emplacements qui équivaut à une augmentation de 77 %. L'objectif officiel est d'atteindre progressivement toutes les communes du pays, même si les ouvertures dépendent de l'existence des infrastructures, des conditions de financement et d'exploitation.
Le ministre de la Santé publique et de l'Assistance sociale, Joaquín Barnoya, a affirmé que les prix des médicaments constituent un problème national, régional et mondial. Il a également noté que certains traitements innovants conservent des valeurs élevées tout en étant protégés par des brevets, et que les versions génériques réduisent souvent leur coût par la suite.
« L'une des stratégies que nous avons recherchées pour que la population ait accès à des médicaments de qualité et à faible coût est la stratégie Proam », a déclaré Barnoya. Le ministre a ajouté : « Nous sommes passés de quatre grandes pharmacies à 18 grandes pharmacies ».
Le réseau propose plus de 150 médicaments essentiels pour les traitements cardiovasculaires, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, la douleur et l’inflammation, les affections gastro-intestinales, le diabète de type 2, l’hypothyroïdie et les infections bactériennes. Il contient également des suppléments vitaminiques pour les carences nutritionnelles.
Les autorités ont exposé des comparaisons de prix entre les produits commercialisés dans le Proam et ceux des chaînes privées. Un blister de Cetix, d'un prix compris entre 113 et 125 quetzales dans d'autres magasins, est vendu 2,80 quetzales dans le réseau public, soit une différence de 97 %.
Le blister Migradorixina coûte entre 49 et 57,50 quetzales dans les établissements privés et 16,90 quetzales chez Proam, soit une économie de 70,61 %. La boîte de 30 comprimés Balserat 500 milligrammes a une valeur comprise entre 243 et 272 quetzales hors réseau et 93 quetzales dans ses pharmacies, soit une réduction de 65,6%.
Barnoya a souligné que l'ouverture de chaque établissement nécessite plus que la simple possession d'un inventaire. « Il y a toute une infrastructure qui entre dans une pharmacie, depuis les locaux, le personnel qui la dessert, comment une pharmacie est approvisionnée », a-t-il expliqué.
La directrice de Farmacias Proam, Amelia Azurdia, a expliqué que la mise en place d'une grande pharmacie nécessite un investissement estimé à 132.570 quetzales. Ce montant comprend environ 90 000 quetzales pour les médicaments, 27 570 quetzales pour le mobilier et l'équipement et 15 000 quetzales par mois pour les dépenses de fonctionnement et d'administration.
Les membres du programme peuvent commencer à acheter des médicaments à partir de cinq mille quetzales, sans limite maximale de vente. Les communes peuvent ouvrir plus d'une pharmacie selon les décisions de leurs maires et conseils municipaux.
Le budget du Proam a augmenté d'environ 80 % entre 2016 et 2026, passant de 19 millions à 34 millions de quetzales. Les ressources actuelles financent le fonctionnement des 233 établissements en collaboration avec les municipalités et les organisations non gouvernementales, tandis que les futures ouvertures pourraient nécessiter une augmentation budgétaire d'ici 2027.
Le vice-ministre de la Réglementation, Surveillance et Contrôle Sanitaires, Edgar González, a expliqué que le cadre réglementaire du programme date de 1998 et nécessite des mises à jour en raison de l'augmentation du nombre d'établissements, des volumes d'achat et des besoins d'approvisionnement.
« Si nous avons plus de pharmacies, nous traitons plus de volumes et nous avons besoin de ce type de soutien », a déclaré González. Les modifications visent à rationaliser les décisions du conseil d'administration et les mécanismes d'acquisition de médicaments et de fournitures médicales.
L'initiative de la loi 6604, présentée au Congrès de la République, propose d'autoriser d'autres mécanismes d'achat et d'accorder à Proam la catégorie de pharmacie. Ce chiffre permettrait l'acquisition de médicaments directement auprès des sociétés pharmaceutiques dans certains cas, l'accès à d'autres produits et éventuellement la fabrication de médicaments à l'intérieur du pays.
La proposition envisage également que Proam puisse livrer des médicaments gratuitement dans des circonstances spécifiques. La législation actuelle exige que le programme recouvre les coûts des produits qu'il distribue.
Le ministère a également modernisé le site proam.gob.gt pour y intégrer les recherches de médicaments, les prix de référence, l'emplacement des pharmacies et les exigences d'affiliation.
La plateforme affiche la localisation des 233 points de soins et permet de filtrer les résultats par département, commune, nom de l'établissement et proximité des hôpitaux, centres de santé, postes de santé et centres de soins permanents.