La prévention du VIH au Honduras pourrait intégrer un nouvel outil médical qui réduirait le besoin de recourir à des régimes médicamenteux quotidiens. Il s’agit du lénacapavir, un médicament à action prolongée administré par injection sous-cutanée deux fois par an et destiné aux personnes qui ne vivent pas avec le virus.
Le ministère de la Santé prépare sa mise en œuvre à travers 13 cliniques de surveillance sentinelle des infections sexuellement transmissibles, des établissements où des conseils, une évaluation médicale et un suivi seront fournis à ceux qui répondent aux critères pour bénéficier de cette alternative préventive.
Le sous-secrétaire à la Santé, Eduardo Midence, a expliqué que l'incorporation du médicament fait partie d'un accord de coopération avec le gouvernement des États-Unis et représente une expansion des options disponibles pour réduire le risque de nouvelles infections.
L’une des principales différences par rapport à la PrEP orale est la fréquence d’administration. Alors que les schémas traditionnels nécessitent la prise quotidienne d'un comprimé, le lénacapavir utilisé à titre préventif permet de maintenir la protection grâce à des applications semestrielles, toujours sous surveillance sanitaire.
Cette caractéristique peut faciliter la continuité de la prévention chez les personnes qui rencontrent des difficultés à maintenir quotidiennement leur traitement médicamenteux, même si son utilisation nécessite un dépistage du VIH, une évaluation clinique et des contrôles périodiques.
Parmi les groupes qui pourraient en bénéficier figurent les couples sérodiscordants, c'est-à-dire ceux dans lesquels une personne vit avec le VIH et l'autre non. Cependant, la décision de l’utiliser doit reposer sur une évaluation individuelle et non pas uniquement sur l’appartenance à un groupe de population.
Midence a souligné que le Honduras aspire à être parmi les premiers pays d'Amérique latine à intégrer cette modalité préventive. Cependant, la stratégie est encore en préparation et les autorités doivent préciser quand commencera son application, comment les doses seront distribuées et quelles seront les conditions d'accès.
L'incorporation de cette alternative préventive intervient dans un contexte où le pays continue d'enregistrer de nouveaux diagnostics et fait face à des difficultés pour identifier rapidement toutes les personnes vivant avec le virus.
Les données de l'Unité de surveillance sanitaire, citées par le Commissaire national aux droits de l'homme (Conadeh), indiquent que le Honduras a accumulé 44 620 diagnostics de VIH entre 1985 et décembre 2025. Sur ce total, 1 191 ont été notifiés l'année dernière.
En 2026, jusqu'à la 30e semaine épidémiologique, 457 nouveaux diagnostics ont été enregistrés : 336 chez les hommes et 121 chez les femmes. La tranche d'âge de 25 à 39 ans concentre 229 cas.
Par situation géographique, Cortés est en tête des records avec 133 diagnostics, suivi de Francisco Morazán avec 86, Atlantida avec 63 et El Paraíso avec 44. Ces chiffres correspondent uniquement à la période indiquée et ne représentent pas les chiffres cumulés pour toute l'année 2026.
Midence a indiqué que plus de 15 000 personnes vivent avec le VIH et connaissent leur diagnostic au Honduras. Il a également expliqué que l'augmentation des inscriptions pourrait être liée à un plus grand nombre de tests, c'est pourquoi les chiffres doivent être interprétés en tenant compte du renforcement de la surveillance épidémiologique.
Le ministère de la Santé dispose de 66 établissements qui offrent une prise en charge complète aux personnes vivant avec le VIH, comprenant des conseils, des examens médicaux et un traitement antirétroviral gratuit.
L’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a averti en mars 2026 que, malgré les progrès de la couverture thérapeutique, le diagnostic tardif reste un problème : 39 % des personnes ont commencé un traitement alors que l’infection était déjà à un stade avancé.
Le lénacapavir permet de réduire considérablement la fréquence d'administration de la PrEP. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé en juillet 2025 d'incorporer ce médicament injectable deux fois par an comme alternative supplémentaire pour prévenir de nouvelles infections par le VIH.
Les résultats des essais cliniques qui ont soutenu son approbation internationale ont montré une grande efficacité préventive. Cependant, son administration nécessite de confirmer au préalable que la personne n'est pas séropositive et de maintenir des contrôles médicaux pour détecter rapidement une éventuelle infection.
Les autorités sanitaires honduriennes doivent définir les mécanismes d'évaluation, de suivi et de continuité des candidatures au sein des 13 cliniques prévues.
Le médicament ne guérit pas le VIH, ne remplace pas le traitement antirétroviral pour les personnes déjà infectées par le virus et ne protège pas contre les autres infections sexuellement transmissibles. Son intégration doit donc être complétée par une éducation sexuelle, des tests périodiques, l’utilisation du préservatif et un accès rapide aux services de santé.
La disponibilité de cette injection pourrait élargir les alternatives pour les personnes qui ont des difficultés à maintenir la prévention quotidienne, mais son impact au Honduras dépendra de la couverture obtenue, de la continuité de l'approvisionnement et de la capacité du système de santé à garantir le suivi de ceux qui l'utilisent.